Hoppa till huvudinnehåll

Axelsmärtor efter fall – rupterad rotatorkuffsena

Bild: iStock.com axel,axelvärk,värk,webbdoktorn

50-årig man föll för två månader sedan och slog sin axel. Röntgenbild som togs efter händelsen visade ingenting speciellt. Axelsmärtorna har fortfarande inte försvunnit och patienten kan inte lyfta armen i vågrätt läge. Vad ska han göra?
Läs ortopedens svar.

Med största sannolikhet har patienten en rotatorkuffruptur.

Rotatorkuffen är den muskelgrupp som kontrollerar axelledens rörelser och hjälper oss att lyfta armen. De fyra rotatorkuffmusklerna går från skulderbladet till överarmsbenet. De har också en stabiliserande uppgift som går ut på att hålla överarmsbenet på rätt plats inne i skulderbladets ledskål.

Rotatorkuffens muskelsenor kan brista (rupturera) t.ex om man med rak arm tar emot sig då man faller åt sidan. Efter en rotatorkuffruptur klarar musklerna inte av att hålla överarmsbenets ledhuvud på plats i ledskålen. Det kommer istället att hamna lite för högt när man försöker höja armen, vilket gör att rörelsen är omöjlig och försöket gör ont.

Själva rupturen syns inte på en vanlig röntgenbild.

När den trasiga senan börjar läka uppstår ärrvävnad och sammanväxningar, som ytterligare hindrar patienten från att röra på axeln och som förorsakar smärta.

En rotatorkuffruptur åtgärdas med en titthålsoperation. Kirurgen går då in i axeln och tar först bort alla sammanväxningar kring senan. Efter det fästs senan vid benet med hjälp av ett litet ankare. Ankaret sätts fast i benet och senan sys fast i ankaret. Både ankare och stygn får stanna kvar i axeln. De håller senan på plats och hjälper den att växa fast igen, vilket brukar ta ca två månader.

Den första tiden efter operationen hålls armen i mitella. Efter tre veckor får patienten börja träna inåt- och utåtrotation och successivt öka motståndet. Efter 12 veckor skall han kunna lyfta tyngder.

De flesta som råkat ut för en rotatorkuffruptur blir helt återställda, förutsatt att rupturen opereras i tid och att senorna för övrigt är friska och inte degenererade (slitna).

Operationen skall helst göras inom tre månader från det att traumat har uppstått. Efter det börjar det ske bestående förändringar i musklerna, som förtvinar och hårdnar.

I väntan på operationen är det bra om patienten själv tränar sin arm, så att blodcirkulationen i senor och muskler hålls igång. Han skall välja sådana rörelser som inte gör ont.

De medicinska råden på denna webbplats är riktgivande. Kontakta alltid hälsovården ifall du oroar dig för din hälsa.

Kommentarer

Läs också

Webbdoktorn

  • Testikelcancer

    Vad alla unga män borde känna till.

    Av någon ännu okänd anledning ökar antalet testikelcancerfall hos unga män oroande mycket. Lär dig känna igen symptomen och ta som vana att regelbundet undersöka dina testiklar så att du kan upptäcka förändringar.

  • HPV och livmoderhalscancer

    Vet du vad det omdebatterade vaccinet skyddar mot?

    Livmoderhalscancer (cervixcancer) är den vanligaste gynekologiska cancerformen i världen. I Finland är dock livmoderhalscancer relativt ovanlig, till stor del tack vare effektiv screening med s.k. papa-prov. I Finland diagnostiseras mellan 150 och 175 nya fall per år.

  • Sjuka barn och unga

    Allt från näsblod till narkolepsi.

    På Webbdoktorn hittar du information om sjukdomar som kan drabba små och lite större barn, allt från RS-virus, som kan vara livshotande för de allra minsta, till akne, som kan vara nog så jobbigt för de större. Kom ihåg att du alltid kan ringa 112 om du är riktigt orolig.

  • Hypotyreos

    Trött, glömsk och frusen? Hur funkar din sköldkörtel?

    Trött, glömsk och frusen? Om sköldkörteln inte fungerar som den ska går hela kroppen på sparlåga, med bland annat viktuppgång, förstoppning, energilöshet och minnesprolem som följd.

  • Basedows sjukdom

    Sköldkörtensjukdomen som ger struma och utstående ögon.

    Sköldkörtelöverproduktion, struma och utstående ögon är symptomen vid Basedows sjukdom. Den vanligaste patientgruppen är kvinnor på mellan 30 och 40 år.

  • Sjögrens syndrom

    Torr mun och torra ögon.

    Sjögrens syndrom är en autoimmun och kronisk reumatisk sjukdom, där kroppens eget immunsystem angriper tårkörtlarna och spottkörtlarna. De främsta symptomen är torra ögon och torr mun. Onormal trötthet hör ofta till sjukdomsbilden.

  • B12-vitaminbrist

    Neurologiska symptom är vanliga.

    Domnade fötter, ostadig gång, en känsla av att ha sockor på de bara fötterna eller luftkuddar under dem kan vara symptom på en nervskada till följd av B12-vitaminbrist. De neurologiska störningarna kan komma i ett tidigt skede och kan vara bestående.

  • Laboratorieprov

    Förstå vad dina blodprov betyder.

    B-La? S-T4-V? U-BaktVi? Undrar du också vad förkortningarna på laboratorieblanketterna betyder, vad labbpersonalen har tänkt tömma dig på och vad läkaren har misstänkt när han har kruxat för just de proven? Här under hittar du förklaringar till en del av de förkortningar som förekommer på våra labblanketter.

Hälsa

  • Skolpsykolog: Tillåt sårbarhet och svaghet i skolan

    Mycket kunde göras i skolan för att stärka elevernas hälsa.

    Hur väl man blir sedd och hörd i skolan är riktingivande för resten av livet - också med tanke på sannolikheten att insjukna i depression. Det säger två skolpsykologer i Östnyland som Yle Nyheter har talat med apråpå Svenska Yles satsning "Hur mår du" - om depression och psykisk hälsa.

  • Våga prata om hur du mår

    Tack för alla berättelser som kommit till #hurmårdu.

    Ett stort tack för alla berättelser som kom in till #hurmårdu. Radio Vega sände på söndag kväll en stor del av berättelserna om vägen ur depressionen upplästa av Svenska Yles redaktörer.

  • Starr (gråstarr, katarakt)

    Har världen förlorat sina färger? Har du svårt att se i mörker eller att hitta glasögon som passar? Bländar mötande bilars strålkastare dig? Kanske dags att uppsöka en ögonläkare.

  • Glaukom (grönstarr)

    Glaukom är en lömsk sjukdom som i början inte ger några symptom alls, men som obehandlad kan leda till en betydande synnedsättning. I 40-årsåldern borde alla låta kontrollera sina ögon.

  • Träning som är kul!

    Om du hör ordet motion eller träning, vad tänker du på då?

    Om du hör ordet motion eller träning, så vad tänker du på då? Är ordet negativt laddat? Är det skolidrotten där du blev vald sist? Är det blod, svett och tårar eller tråkig träning som aldrig tar slut? Isåfall är det dags att tänka om.

Nyligen publicerat - Hälsa