Hoppa till huvudinnehåll

Ulcerös kolit

toalettbesök
toalettbesök Bild: iStock/innovatedcaptures

Ulcerös kolit (sårig tjocktarmsinflammation, colitis ulcerosa) är en kronisk, inflammatorisk tarmsjukdom som ger diarréer, som kan vara blodiga eller slemblandade. I Finland diagnostiseras ca 25 nya fall per år. De flesta patienterna är i 20–30-årsåldern när sjukdomen bryter ut.

Ulcerös kolit hör till gruppen inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD, inflammatory bowel disease), dit också Crohns sjukdom och mikroskopisk kolit hör.

Ulcerös kolit är en autoimmun sjukdom, där kroppens eget immunförsvar angriper tarmslemhinnan.

Risken att få ulcerös kolit är större om en nära släkting har sjukdomen.

Vid colitis ulcerosa är tarmens slemhinna inflammerad och sårig. Inflammationen kan begränsa sig till ändtarmen eller en del av tjocktarmen eller sträcka sig längs hela änd- och tjocktarmen. I motsats till Crohns sjukdom drabbas dock inte tunntarmen. Ifall inflammationen begränsar sig till ändtarmen talar man om ulcerös proktit.

Symptom

Ulcerös kolit ger upphov till långvariga diarréer, som kan vara blodiga och/eller slemblandade.

I lindriga fall har patienten avföring ett par gånger om dagen. I svåra fall kan patienten ha diarréer med ett par timmars mellanrum, ibland även nattetid. Behovet att gå på toaletten kommer ofta hastigt på.

Ifall inflammationen bara förekommer i ändtarmen eller tjocktarmens sista del kan blod vara det enda symptomet och patienten kan till och med ha förstoppning.

Patienterna har ibland kolikartad värk, som dock sällan är alltför svår.

Typiskt för sjukdomen är att perioder med diarré, vilka kan räcka från ett par veckor till flera månader, åtföljs av symptomfria perioder. Ibland kan patienten vara utan besvär i flera år, innan sjukdomen igen blir aktiv. En del av patienterna har dock symptom hela tiden.

Till följd av blödningarna anemiseras patienterna ofta.

Lindrig och medelsvår kolit påverkar sällan allmäntillståndet nämnvärt.

Vid svår (fulminant) ulcerös kolit stiger infektionsvärdena (sänkan och CRP) och hemoglobinet kan sjunka ordentligt. Patienten har snabb puls, temperaturstegring, buksmärta och nedsatt allmänkondition.

Patienter med ulcerös kolit kan också drabbas av komplikationer i andra organ, såsom leder, ögon, hud och gallvägar.

Diagnos

Diagnosen ställs på basis av provbitar tagna vid en koloskopi (endoskopisk undersökning av tarmen). Blodprov (bl.a. Hb och sänka) ger tilläggsinformation om hur svår inflammationen är.

Risker med colitis ulcerosa

Förutom att sårig tjocktarmsinflammation naturligtvis är en jobbig sjukdom kan en svårt inflammerad tarm i värsta fall övergå i någonting som kallas toxisk megakolon. Vid detta tillstånd töjer den sjuka tarmväggen och börjar släppa ut bl.a. vatten, proteiner och giftiga ämnen i bukhålan, vilket är ett livshotande tillstånd.

En fulminant inflammation kräver alltid sjukhusvård. Ifall inflammationen med hjälp av mediciner inte kan fås att lugna sig inom några dagar opereras tarmen, för att undvika att en toxisk megakolon utvecklas.

Feber, buksmärtor och nedsatt allmäntillstånd och symptom på chock, dvs. snabb puls (takykardi), lågt blodtryck och virrighet kan vara symptom på toxisk megakolon. En patient med dessa symptom ska omedelbart föras till sjukhus.

En aktiv inflammation under en längre tid höjer risken för tjock- och ändtarmscancer. Därför uppmanas alla patienter att med jämna mellanrum (åtta år efter diagnos och därefter med 1-3 års mellanrum) genomgå en kontrollkoloskopi.

P.g.a. risken för toxisk megacolon och cancer är det viktigt att hitta en medicin som håller sjukdomen i schack

Behandling

Sjukdomen går inte att bota, men man strävar efter att dämpa inflammationen när den är aktiv och förebygga nya sjukdomsperioder. Vid behandlingen av ulcerös kolit används flera olika typer av läkemedel och medicinen väljs ut beroende av hur svår inflammationen är. Om medicinerna inte hjälper tillräckligt måste den sjuka delen av tarmen opereras bort.

Läkemedel

Ifall inflammationen endast sträcker sig till ändtarmen eller den sista delen av tjocktarmen kan det räcka med lokalbehandling, där läkemedlet tas i form av stolpiller eller minilavemang (klysma).

Vid lindrig tjocktarmsinflammation används mediciner i tablettform, framförallt sulfasalazin (Salazopyrin). För personer som inte tål sulfan i Salazopyrin finns alternativen mesalazin (t.ex. Asacol) och olsalazin (Dipentum).

Vid medelsvår ulcerös kolit behövs ofta kortison i tablettform. P.g.a. de biverkningar som kortison har kan dock medicinen inte tas hur länge som helst.

Ifall kortisontabletter inte är tillräckliga eller inte kan användas är följande steg mediciner som dämpar immunförsvaret, t.ex. cyklosporin eller det nyare s.k. biologiska läkemedlet infliximab (Remicade), som ges på sjukhus. Mediciner som minskar immunförsvaret, ökar tyvärr också mottagligheten för infektioner.

När inflammationen lugnat ner sig avslutar man medicineringen med de starkare medicinerna och fortsätter med sulfasalazin, mesalazin eller olsalazin.

Förutom de mediciner som dämpar inflammationen behöver patienten ofta ta läkemedel som bromsar tarmfunktionen, dvs. loperamid (t.ex. Imodium).

I svåra fall krävs dropp för att säkra vätske- och näringstillförseln och för att låta tarmen vila. Mot anemin kan transfusion av röda blodkroppar ges.

Operation

Om sjukdomen är så svår att mediciner inte biter måste den sjuka delen av tarmen opereras bort. Ofta krävs två eller tre operationer och mellan dem behöver patienten ofta en tillfällig stomi (”påse på magen”), till vilken tunntarmen leds.

Ifall ändtarmen är frisk kan tunntarmen senare ledas ner till och sys fast i ändtarmen.

Om ändtarmen är inflammerad och måste tas bort finns möjligheterna att göra en s.k. bäckenreservoar, dvs. göra en ny ändtarm av tunntarmens sista del. Ibland måste stomin bli permanent.

En operation kan göra att patienten för gott slipper medicinerna och att risken för toxisk megakolon och tjock- eller ändtarmstarmscancer försvinner. Eftersom det handlar om ett ganska stort ingrepp väljer man dock inte operation förrän efter noggrant övervägande tillsammans med patienten.

Ifall toxisk megakolon uppstår opereras tarmen omedelbart. Tarmen opereras också ifall man hittar cancer eller ett förstadium till cancer.

Näring

De flesta läkare anser inte att ulcerös kolit blir bättre eller sämre av några speciella födoämnen. Många patienter tycker dock att de själva mår bättre om de lämnar bort vissa maträtter. Eftersom ätande ofta provocerar fram anfallen händer det att patienterna inte äter tillräckigt och blir undernärda. Om man vill lämna bort vissa födoämnen ska man se till att man åtminstone får i sig tillräckligt med kalk, vitaminer och mineraler, vid behov som tillskott. Järntillskott behövs ofta.

Ibland händer det att laktosintolerans eller celiaki ligger bakom en del av symptomen. Vid misstanke om dessa sjukdomar ska saken utredas.

Stress, sömnbrist och alkohol anses förvärra symptomen.

Läs om hur en koloskopi går tillDe medicinska råden på denna webbplats är riktgivande. Kontakta alltid hälsovården ifall du oroar dig för din hälsa.

Kommentarer

Inlagt av KW (ej verifierad)

Jag led av kolit (colitis ulcerosa + fissura ani) i yngre år och även senare. Så småningom kom jag på,att att det var friterad och stekt lök som jag ej tål. När jag undviker löken är allting ok. Annars kan jag äta nästan vad som helst. Detta kunde vara någoting att tänka på.

Inlagt av Gustav P (ej verifierad)

Genom koloskopi i maj i år diagnosticerades jag för lindrig kolit.Under perioden februari-maj hade jag ca 7 omgångar med diareer.De varade mellan 2-5 dagar.
Sedan juni har jag inte haft några problem.

  • Reaktorbygget i Olkiluoto får nya problem?

    En fransk fusion kan leda till oklara ansvarsfrågor.

    Det kraftigt försenade kärnreaktorbygget i Olkiluoto har stött på nya problem. Den här gången gäller det en planerad fusion mellan de franska energibolagen Areva och Électricité de France (EDF), som befaras röra till ansvarsfrågorna.

  • Gary Nevilles Valencia är helt under isen just nu.

    Nevilles mardröm i Valencia: Tolv förluster

    Engelsmannens dagar som tränare kan var räknade.

    Det går åt skogen för Valencia i La Liga. Gary Nevilles gäng föll igen – och nu kan engelsmannens dagar som tränare var räknade.

  • Kent Strand från Hifab förevisar biståndsprojekt att förbättra det tanzaniaska elnätet i Dar es Salaam

    Finländskt stöd lyser upp Afrika

    Företag tryggar strömförsörjning i Dar es Salaam.

    Tillgången till el och vatten finns bland de mest grundläggande förutsättningarna för jämställdhet. Här vill och kan Finland hjälpa utvecklingsländerna genom att trygga elförsörjningen. Och man har lärt sig sin läxa om hur pengarna används effektivast.

  • Marie Dorin Habert och Martin Fourcade var vassast i Canmore.

    Frankrike bäst i skidskyttestafett

    Martin Fourcade blev fransk segerarkitekt i Canmore.

    Martin Fourcade blev fransk segerarkitekt i singelmixedstafetten i Canmore. Världscupledaren på herrsidan gav ingen chans att överraska.

Läs också

  • Romsk kvinna i tält.

    Livet utanför samhället

    I Finland lever hundratals romer utan några rättigheter.

    I Finland lever hundratals östeuropeiska romer utan tillgång till vatten, el eller varmt boende.

  • Marc Dillon

    Marc Dillon: Finland är inte som det var

    Jag får sura blickar i spårvagnen då jag pratar engelska

    För tio år sedan lämnade han soliga Kalifornien för Finland och ett jobb på Nokia. - Jag älskar det här landet. Det är ett fint land och jag har gjort det till mitt hem. Jag kommer att stanna här, säger han, men tillägger att atmosfären i Finland håller på att förändras på ett sätt han inte tycker om.

  • UMK fick sina första finalister

    UMK har sina första finalister för i år.

    Saara Aalto, Stella Christine och Eini - där har du bidragen som fortsätter kampen om UMK-bucklan.

    4

Hälsa

  • Bild för #mittkärleksliv satsningen

    Hur har du det med kärleken?

    Berätta om ditt kärleksliv. Delta i vår undersökning.

    Svenska Yle frågar om relationer, sex- och samliv i Svenskfinland. Här kan du delta i undersökningen.

    15
  • Thyroxin- och Jodix-burkar.

    5 snabba svar av Radiodoktorn

    Endokrinologen Otto Knutar fick svara på rekordmånga frågor.

    Frågor om sköldkörtelsjukdomar dominerade Radiodoktorn den här veckan. Endokrinologen Otto Knutar fick svara på rekordmånga frågor om både medicinering och symptom.

  • Katarina Liljeqvist sitter i sitt kök

    "Det är min hälsa det handlar om"

    Sköldkörtelmedicinen som rekommenderas hjälper inte alla

    Sköldkörtelsjukdomar drabbar allt fler. Det är i större utsträckning kvinnor som blir sjuka. Medicinen som rekommenderas allmänt hjälper de flesta, men inte alla.

    8
  • Läckra munkar

    Sockerfylla är en myt

    Sockret är inte boven när barn blir vilda på kalas.

    När barn blir vilda och rastlösa på kalas och andra sociala tillställningar brukar man säga att det beror på att de fått i sig socker. Men forskning tyder på att det inte alls är sockret som är orsaken till barnens livlighet, utan i själva verket föräldrarna.

    26
  • Bebis fötter

    WHO: För många barn är överviktiga

    Världen måste ta itu med problemet, slår kommission fast.

    Antalet barn med fetma eller övervikt har nått en ohållbar nivå uppger Värdshälsoorganisationen WHO och slår nu larm. I Afrika har antalet överviktiga eller feta barn under fem års ålder fördubblats sedan 1990.

  • Dagisbarn äter mellanmål.

    Barnen äter för mycket socker

    Skippa den söta fruktyoghurten till frukost.

    Skapa ett gott förhållande till mat, ät mindre socker och salt och ännu mera grönsaker och rotfrukter. Sådana goda råd lyfts fram i de nya näringsrekommendationerna för barn och barnfamiljer.

    6
  • Träning som är kul!

    Om du hör ordet motion eller träning, vad tänker du på då?

    Om du hör ordet motion eller träning, så vad tänker du på då? Är ordet negativt laddat? Är det skolidrotten där du blev vald sist? Är det blod, svett och tårar eller tråkig träning som aldrig tar slut? Isåfall är det dags att tänka om.

Nyligen publicerat

  • Motion

    Maraton - 42 195 meter himmel eller helvete?

    Ett maratonlopp är inget för den bekväma.

    Lördagen 6 februari är löpningens dag och en av de som verkligen älskar denna enkla motionsform är mamman, politikern och löpentusiasten Anna Jungner-Nordgren som tränar för sitt sjunde maraton.

  • Kirsi Pietiläinen

    Bantningsexpert: Skyll inte på din ämnesomsättning!

    Kirsi Pietiläinen är en av våra ledande bantningsexperter.

    I ett laboratorium i Mejlans i Helsingfors mäter man syreupptagningsförmågan och energiförbrukningen i viloläge hos patienter som har problem med vikten. - Jag har ännu aldrig stött på en patient med en riktigt dålig ämnesomsättning, säger biträdande professor Kirsi Pietiläinen.

    7