Fler kunde operera bort övervikten

Varje år görs omkring 1000 överviktsoperationer i Finland. Och forskning visar att resultaten är goda. Både övervikten och diabetes typ 2 borta hålls ofta borta.

Det säger Mikael Victorzon som är professor i kirurgi och överläkare vid Vasa centralsjukhus. Han tror att många fler finländare kunde ha nytta av överviktsoperationer.

- Vi gör betydligt färre operationer än man till exempel gör i Sverige. Där görs ungefär 7000-8000 per år.

I proportion till antalet invånare görs ungefär hälften så många operationer i Finland.

- Jag är övertygad om att det finns fler patienter som skulle ha nytta av operationen. Men av någon anledning får de inte ens chansen att bli utvärderade.

Victorzon råder öppna vården att skicka potentiella patienter vidare till specialsjukvården. Där får ett team ta ställning till om patienten lämpar sig för en operation.

- Som mest hade vi 160 operationer per år i Vasa, nu ligger det strax under 100.

Bara för något år sedan väntade sig läkarna att antalet operationer i hela landet skulle stiga till mellan 2000 och 3000 per år.

- Men av någon anledning har det inte gjort det, säger Victorzon.

Slipper diabetes och ändrar livsvanorna

Numera finns det rätt mycket forskning om hur det går för patienterna på kort sikt, upp till tio år, efter en operation.

Det gäller till exempel gastric bypass som innebär att man kapar en del av magsäcken och tunntarmen.

- Två år efter operationen har 70 procent av diabetespatienterna normala blodsockervärden. Och efter tio år är mer än hälften av övervikten hos patienterna fortfarande borta.

Tio år efter en operation har klarar sig tre av tio diabetespatienter fortfarande helt utan medicin. På sikt kan alltså diabetesen komma tillbaka, men resultatet är ändå gott, poängterar Victorzon.

- Det finns ingen annan behandling som kan få bukt med diabetes på det här sättet.

En operation har sina risker, och det är ingen utväg för de som bara bär på några extra kilon, betonar Victorzon.

- Men en operation har visat sig vara det bästa hjälpmedlet för att kunna ändra sina livsvanor.

Passar inte alla

Patienterna som tas in för operation är noga utvalda. De ska ha sjuklig fetma eller BMI över 40.

- De är alltså så pass överviktiga att det antingen är stor risk att de får besvärliga följdsjukdomar eller så har de redan fått det.

Vanliga följder är till exempel högt blodtryck, diabetes typ två eller störda fettvärden.

- Det är smygande sjukdomar men de är ganska farliga på sikt och leder ofta till en för tidig död.

Den som ska opereras måste först också ha försökt bli av med sin övervikt med mer konventionella metoder som diet eller motion.

- Det är först när det bevisligen inte leder till resultat som det kan bli fråga om att överväga operation.

Victorzon påminner om att forskningen i dag inte har klarhet i verkningarna på lång sikt, alltså tiotals år efter en operation.

- En del patienter kan få ätsvårigheter. Och ätandet är inte längre samma sak, man njuter inte länger av att äta. Man ska vara motiverad och veta vad man ger sig in på, säger Victorzon.

Folk kan inte "bara banta"

I dag lider omkring två procent av finländarna av sjuklig övervikt.

Men kan folk inte bara banta?

- Klart det skulle vara idealet. Att alla skulle äta rätt. Men folk klarar inte att lägga om sina matvanor.

Att banta klarar folk närsomhelst, enligt Victorzon. Till och med 30 kg kan de gå ner.

- Men tyvärr finns massa bevis på att kilona kommer tillbaka förr eller senare. Det är en liten minoritet som lyckas ändra sina vanor bestående så att vikten hålls nere.

En överviktsoperation kostar kring 8000 euro.

Operationerna görs i dag på 12 sjukhus. Det betyder alla universitetscentralsjukhus och ett antal centralsjukhus. Det finn också några privata kliniker som utför operationerna, till exempel i Helsingfors och Åbo.