Halsbränna

Halsbränna och sura uppstötningar uppkommer då surt maginnehåll från magsäcken åker upp i matstrupen. Den bakomliggande orsaken är ofta att övre magmunnen (öppningen mellan matstrupe och magsäck) p.g.a. ett diagragmabråck inte sluter tätt.

Halsbrännan påverkas också av maginnehållets surhetsgrad, som kan variera från person till person. De mediciner man använder mot halsbränna minskar syran i magsäcken. Magsäcksinnehållet kan då fortfarande komma upp i matstrupen, vilket kallas reflux, men när syran är borta irriteras inte matstrupens slemhinna och patienten känner ingen halsbränna.

Esofagit

Matstrupens slemhinna mår inte bra av att under en lång tid utsättas för surt maginnehåll. Om refluxen får pågå länge, utan att syraproduktionen minskas, kan matstrupens slemhinna bli inflammerad. Man pratar då om en refluxesofagit (esofagus = matstrupe).

Så småningom börjar slemhinnan i matstrupens nedre del förändras och börjar likna den slemhinna vi har i magsäcken. Man talar då om en Barrets esofagus. I en sådan matstrupe är cancerrisken klart förhöjd. De här förändringarna uppstår dock inte förrän efter flera år av svår syrapåverkan.

Om matstrupsinflammationen är svår kan den också förorsaka sår i slemhinnan, vilka kan leda till ärrbildning och förträngningar i matstrupen.

Om man lider av halsbränna är det skäl att genomgå en gastroskopiundersökning, så att man får reda på hur matstrupens slemhinna mår och kan diagnostisera diafragmabråcket.

Behandling

På apoteket finns receptfria syraneutraliserande mediciner som man kan använda vid lindrig eller tillfällig halsbränna.

Om halsbrännan är svår eller man har konstaterats ha en inflammation i matstrupen lönar det sig att välja receptbelagda protonpumpsinhibitorer (t.ex. Somac och Nexium) eller H2-receptorblockerare (t.ex. Zantac) som effektivt hämmar magsäcksslemhinnans syraproduktion.

Många patienter äter mediciner som blockerar syraproduktionen i många år. Man försöker hålla dosen på lägsta nivå där patienten är symptomfri.

Om medicinerna av någon anledning inte passar eller räcker till kan man överväga operation. Idag görs de flesta operationer av diafragmabråck med titthålsteknik och resultaten brukar vara bra. Ibland kan det dock hända att övre magmunnen blir för trång, så att det blir svårt att rapa, kräkas och t.o.m. äta. Ibland måste operationen upprepas, ifall övre magmunnen fortfarande är för vid.

Vad kan man göra själv?

Halsbrännan brukar förvärras när man böjer sig ner, lyfter någonting tungt eller ligger ner.

Om halsbrännan är som värst under natten brukar det hjälpa att höja sängens huvudända (inte enbart dynan) med ca 15 cm, t.ex. genom att ställa en trave böcker under sängens fötter.

Många patienter slipper sina nattliga symptom om de sover på vänster sida. På grund av magsäckens form förvärras halsbrännan när man ligger på höger sida.

Patienter med svår halsbränna under natten rekommenderas att inte äta stora och stadiga måltider just före läggdags. Allra helst borde man äta sitt sista mål tre timmar innan man går och lägger sig.

Stora måltider ska överlag undvikas. Det är bättre att äta lite och ofta.

Fet mat är svårsmält, stannar länge i magsäcken och ger ofta mera halsbränna än kolhydrater och protein.

Kaffe, alkohol och tobak förvärrar halsbrännan.

Många patienter upplever att också choklad, pepparmint, lök, starka kryddor, kolsyrade drycker och fruktjuicer ger besvär.

Mjölk, välling och gröt brukar däremot göra gott åt mage och matstrupe.

Läs mera om diafragmabråck
Läs om hur en gastroskopi går till

De medicinska råden på denna webbplats är riktgivande. Kontakta alltid hälsovården ifall du oroar dig för din hälsa.