Hoppa till huvudinnehåll

Axelsmärtor efter fall – rupterad rotatorkuffsena

Bild: iStock.com axel,axelvärk,värk,webbdoktorn

50-årig man föll för två månader sedan och slog sin axel. Röntgenbild som togs efter händelsen visade ingenting speciellt. Axelsmärtorna har fortfarande inte försvunnit och patienten kan inte lyfta armen i vågrätt läge. Vad ska han göra?
Läs ortopedens svar.

Med största sannolikhet har patienten en rotatorkuffruptur.

Rotatorkuffen är den muskelgrupp som kontrollerar axelledens rörelser och hjälper oss att lyfta armen. De fyra rotatorkuffmusklerna går från skulderbladet till överarmsbenet. De har också en stabiliserande uppgift som går ut på att hålla överarmsbenet på rätt plats inne i skulderbladets ledskål.

Rotatorkuffens muskelsenor kan brista (rupturera) t.ex om man med rak arm tar emot sig då man faller åt sidan. Efter en rotatorkuffruptur klarar musklerna inte av att hålla överarmsbenets ledhuvud på plats i ledskålen. Det kommer istället att hamna lite för högt när man försöker höja armen, vilket gör att rörelsen är omöjlig och försöket gör ont.

Själva rupturen syns inte på en vanlig röntgenbild.

När den trasiga senan börjar läka uppstår ärrvävnad och sammanväxningar, som ytterligare hindrar patienten från att röra på axeln och som förorsakar smärta.

En rotatorkuffruptur åtgärdas med en titthålsoperation. Kirurgen går då in i axeln och tar först bort alla sammanväxningar kring senan. Efter det fästs senan vid benet med hjälp av ett litet ankare. Ankaret sätts fast i benet och senan sys fast i ankaret. Både ankare och stygn får stanna kvar i axeln. De håller senan på plats och hjälper den att växa fast igen, vilket brukar ta ca två månader.

Den första tiden efter operationen hålls armen i mitella. Efter tre veckor får patienten börja träna inåt- och utåtrotation och successivt öka motståndet. Efter 12 veckor skall han kunna lyfta tyngder.

De flesta som råkat ut för en rotatorkuffruptur blir helt återställda, förutsatt att rupturen opereras i tid och att senorna för övrigt är friska och inte degenererade (slitna).

Operationen skall helst göras inom tre månader från det att traumat har uppstått. Efter det börjar det ske bestående förändringar i musklerna, som förtvinar och hårdnar.

I väntan på operationen är det bra om patienten själv tränar sin arm, så att blodcirkulationen i senor och muskler hålls igång. Han skall välja sådana rörelser som inte gör ont.

De medicinska råden på denna webbplats är riktgivande. Kontakta alltid hälsovården ifall du oroar dig för din hälsa.

Läs också

Webbdoktorn

  • huggorm

    Ormbett

    Inget att leka med.

    Ett barn som blir bitet av en huggorm ska omedelbart bäras till bil, båt eller ambulans och föras till sjukhus. Också vuxna ska så fort som möjligt söka sig till en vårdenhet. De allvarliga symptomen kommer inte alltid genast, och när de börjar uppträda kan det vara för sent att hinna ta sig till läkare.

  • brasa

    Brännskador

    Lär dig första hjälpen vid brännskador.

    En brännskada tränger inom 10-20 sekunder ner i underliggande vävnader om huden inte avkyls. Lär dig hur brännskador ska kylas ner och vilka brännskador som ska till sjukhus.

  • vedhuggning

    Avhuggna fingrar

    Handla rätt så kan det mesta sys fast igen.

    Vet du hur du ska bete dig om du själv eller någon annan hugger av en bit av fingret under arbetet med yxan? Det mesta kan sättas på plats igen, bara det förvaras rätt under transporten till sjukhuset.

  • Metkrok i tummen.

    Metkrok i fingret

    Så tar du ut en krok.

    Om metkroken fastnar i ansiktet, på halsen eller nära en led ska du söka hjälp hos utbildad vårdpersonal. I annat fall kan du plocka ut den själv, om du gör på rätt sätt och klarar av smärtan. Läs kirurgens råd härunder och hör hur han frigjorde en gädda från en sommargranne.

  • yxa

    Stelkramp

    Trots modern sjukvård kan bakterien vara dödlig.

    Stelkramp (tetanus) är en infektionssjukdom som förorsakas av toxiner från bakterien Clostridium tetani. Trots modern sjukhusvård kan sjukdomen ha en dödlig utgång. Det bästa skyddet mot stelkramp är ett vaccin som är i kraft.

  • Laboratorieprov

    Förstå vad dina blodprov betyder.

    B-La? S-T4-V? U-BaktVi? Undrar du också vad förkortningarna på laboratorieblanketterna betyder, vad labbpersonalen har tänkt tömma dig på och vad läkaren har misstänkt när han har kruxat för just de proven? Här under hittar du förklaringar till en del av de förkortningar som förekommer på våra labblanketter.

Hälsa

Nyligen publicerat - Hälsa