Hoppa till huvudinnehåll

Axelsmärtor efter fall – rupterad rotatorkuffsena

Bild: iStock.com axelvärk

50-årig man föll för två månader sedan och slog sin axel. Röntgenbild som togs efter händelsen visade ingenting speciellt. Axelsmärtorna har fortfarande inte försvunnit och patienten kan inte lyfta armen i vågrätt läge. Vad ska han göra?
Läs ortopedens svar.

Med största sannolikhet har patienten en rotatorkuffruptur.

Rotatorkuffen är den muskelgrupp som kontrollerar axelledens rörelser och hjälper oss att lyfta armen. De fyra rotatorkuffmusklerna går från skulderbladet till överarmsbenet. De har också en stabiliserande uppgift som går ut på att hålla överarmsbenet på rätt plats inne i skulderbladets ledskål.

Rotatorkuffens muskelsenor kan brista (rupturera) t.ex om man med rak arm tar emot sig då man faller åt sidan. Efter en rotatorkuffruptur klarar musklerna inte av att hålla överarmsbenets ledhuvud på plats i ledskålen. Det kommer istället att hamna lite för högt när man försöker höja armen, vilket gör att rörelsen är omöjlig och försöket gör ont.

Själva rupturen syns inte på en vanlig röntgenbild.

När den trasiga senan börjar läka uppstår ärrvävnad och sammanväxningar, som ytterligare hindrar patienten från att röra på axeln och som förorsakar smärta.

En rotatorkuffruptur åtgärdas med en titthålsoperation. Kirurgen går då in i axeln och tar först bort alla sammanväxningar kring senan. Efter det fästs senan vid benet med hjälp av ett litet ankare. Ankaret sätts fast i benet och senan sys fast i ankaret. Både ankare och stygn får stanna kvar i axeln. De håller senan på plats och hjälper den att växa fast igen, vilket brukar ta ca två månader.

Den första tiden efter operationen hålls armen i mitella. Efter tre veckor får patienten börja träna inåt- och utåtrotation och successivt öka motståndet. Efter 12 veckor skall han kunna lyfta tyngder.

De flesta som råkat ut för en rotatorkuffruptur blir helt återställda, förutsatt att rupturen opereras i tid och att senorna för övrigt är friska och inte degenererade (slitna).

Operationen skall helst göras inom tre månader från det att traumat har uppstått. Efter det börjar det ske bestående förändringar i musklerna, som förtvinar och hårdnar.

I väntan på operationen är det bra om patienten själv tränar sin arm, så att blodcirkulationen i senor och muskler hålls igång. Han skall välja sådana rörelser som inte gör ont.

De medicinska råden på denna webbplats är riktgivande. Kontakta alltid hälsovården ifall du oroar dig för din hälsa.

Läs också

Webbdoktorn

  • HPV och livmoderhalscancer

    Vet du vad det omdebatterade vaccinet skyddar mot?

    Livmoderhalscancer (cervixcancer) är den vanligaste gynekologiska cancerformen i världen. I Finland är dock livmoderhalscancer relativt ovanlig, till stor del tack vare effektiv screening med s.k. papa-prov. I Finland diagnostiseras mellan 150 och 175 nya fall per år.

  • Mässling

    Mässling är en potentiellt dödlig infektionssjukdom.

    Mässling är en mycket smittsam och potentiellt dödlig infektionssjukdom, som förorsakas av ett paramyxovirus. Idag har de flesta finländare skydd mot sjukdomen, tack vare MPR-vaccinet. Om man är ovaccinerad och misstänker att man har blivit smittad ska man kontakta sin hälsovårdscentral. Det samma gäller barn som bara har fått den första vaccinsprutan. Upp till en vecka efter smittotillfället kan man få vaccin eller antikroppar mot sjukdomen.

  • Stelkramp

    Trots modern sjukvård kan bakterien vara dödlig.

    Stelkramp (tetanus) är en infektionssjukdom som förorsakas av toxiner från bakterien Clostridium tetani. Trots modern sjukhusvård kan sjukdomen ha en dödlig utgång. Det bästa skyddet mot stelkramp är ett vaccin som är i kraft.

  • Laboratorieprov

    Förstå vad dina blodprov betyder.

    B-La? S-T4-V? U-BaktVi? Undrar du också vad förkortningarna på laboratorieblanketterna betyder, vad labbpersonalen har tänkt tömma dig på och vad läkaren har misstänkt när han har kruxat för just de proven? Här under hittar du förklaringar till en del av de förkortningar som förekommer på våra labblanketter.

Hälsa

  • Läkare som påpekar vikten borde också kunna erbjuda hjälp

    Hurdan hjälp erbjuds den som vill ha hjälp med sin övervikt?

    Många överviktiga berättar att vikten ofta tas upp inom hälsovården fastän besöket gäller något helt annat. Ändå kan det vara svårt att få hjälp när man vill ha det. Hur ska läkarna egentligen göra? Vi frågar specialläkare Milla Rosengård-Bärlund.

  • Träning som är kul!

    Om du hör ordet motion eller träning, vad tänker du på då?

    Om du hör ordet motion eller träning, så vad tänker du på då? Är ordet negativt laddat? Är det skolidrotten där du blev vald sist? Är det blod, svett och tårar eller tråkig träning som aldrig tar slut? Isåfall är det dags att tänka om.

  • Nytt superantibiotikum utvecklas av forskare

    En molekyländring har gjorts i vancomycin.

    Forskare har gjort en molekyländring i vancomycin, ett centralt antibiotikum vid behandling av svåra infektioner, uppger FNB. Enligt forskarna gör den nya strukturen det svårt för bakterierna att utveckla resistens.

  • Ser ditt barn på nätporr?

    Allt yngre barn porrsurfar, vissa blir beroende.

    I Sverige är medelåldern för pojkar att första gången medvetet börja konsumera pornografi 12.3 år. De yngsta som uppger att de sett nätporr går på förskolan.

Nyligen publicerat - Hälsa