Hoppa till huvudinnehåll

Axelsmärtor efter fall – rupterad rotatorkuffsena

Bild: iStock.com axel,axelvärk,värk,webbdoktorn

50-årig man föll för två månader sedan och slog sin axel. Röntgenbild som togs efter händelsen visade ingenting speciellt. Axelsmärtorna har fortfarande inte försvunnit och patienten kan inte lyfta armen i vågrätt läge. Vad ska han göra?
Läs ortopedens svar.

Med största sannolikhet har patienten en rotatorkuffruptur.

Rotatorkuffen är den muskelgrupp som kontrollerar axelledens rörelser och hjälper oss att lyfta armen. De fyra rotatorkuffmusklerna går från skulderbladet till överarmsbenet. De har också en stabiliserande uppgift som går ut på att hålla överarmsbenet på rätt plats inne i skulderbladets ledskål.

Rotatorkuffens muskelsenor kan brista (rupturera) t.ex om man med rak arm tar emot sig då man faller åt sidan. Efter en rotatorkuffruptur klarar musklerna inte av att hålla överarmsbenets ledhuvud på plats i ledskålen. Det kommer istället att hamna lite för högt när man försöker höja armen, vilket gör att rörelsen är omöjlig och försöket gör ont.

Själva rupturen syns inte på en vanlig röntgenbild.

När den trasiga senan börjar läka uppstår ärrvävnad och sammanväxningar, som ytterligare hindrar patienten från att röra på axeln och som förorsakar smärta.

En rotatorkuffruptur åtgärdas med en titthålsoperation. Kirurgen går då in i axeln och tar först bort alla sammanväxningar kring senan. Efter det fästs senan vid benet med hjälp av ett litet ankare. Ankaret sätts fast i benet och senan sys fast i ankaret. Både ankare och stygn får stanna kvar i axeln. De håller senan på plats och hjälper den att växa fast igen, vilket brukar ta ca två månader.

Den första tiden efter operationen hålls armen i mitella. Efter tre veckor får patienten börja träna inåt- och utåtrotation och successivt öka motståndet. Efter 12 veckor skall han kunna lyfta tyngder.

De flesta som råkat ut för en rotatorkuffruptur blir helt återställda, förutsatt att rupturen opereras i tid och att senorna för övrigt är friska och inte degenererade (slitna).

Operationen skall helst göras inom tre månader från det att traumat har uppstått. Efter det börjar det ske bestående förändringar i musklerna, som förtvinar och hårdnar.

I väntan på operationen är det bra om patienten själv tränar sin arm, så att blodcirkulationen i senor och muskler hålls igång. Han skall välja sådana rörelser som inte gör ont.

De medicinska råden på denna webbplats är riktgivande. Kontakta alltid hälsovården ifall du oroar dig för din hälsa.

Kommentarer

Läs också

Webbdoktorn

Hälsa

  • Forskare: Nytt effektivt vaccin mot bältros snart i hyllorna

    Nya vaccinet mot bältros betydligt effektivare än det förra.

    Finland deltar i ett stort forskningsprojekt där man tar fram ett nytt vaccin mot bältros. Forskningen visar att vaccinet är betydligt effektivare än det bältrosvaccin man använder idag. Det vaccin man hittills använt mot bältros är i princip ett vattkoppsvaccin vars dos man ökat avsevärt.

  • Arbetslivsgurun Guy Ahonen: Arbetet höll på att ta livet av mig

    Bristfälligt välmående i arbetet kostar 20 mrd euro årligen.

    Stressen fick Guy Ahonens immunförsvar att ge upp. Under en arbetsresa blev han medvetslös fem gånger. Det tuffa jobbet som direktör för Arbetshälsoinstitutet höll på att kosta honom livet.

  • Våga prata om hur du mår

    Tack för alla berättelser som kommit till #hurmårdu.

    Ett stort tack för alla berättelser som kom in till #hurmårdu. Radio Vega sände på söndag kväll en stor del av berättelserna om vägen ur depressionen upplästa av Svenska Yles redaktörer.

  • Träning som är kul!

    Om du hör ordet motion eller träning, vad tänker du på då?

    Om du hör ordet motion eller träning, så vad tänker du på då? Är ordet negativt laddat? Är det skolidrotten där du blev vald sist? Är det blod, svett och tårar eller tråkig träning som aldrig tar slut? Isåfall är det dags att tänka om.

Nyligen publicerat - Hälsa

  • Så här räddar du dina hjärnceller!

    Hjärnforskaren Katri Saarikivi avlivar myter om hjärnan.

    Hjärnan är vårt mest mytomspunna organ. Trots otroliga framsteg inom forskningen vet vi fortfarande ganska lite om hur den fungerar. Men det är dags att avliva några av de mest seglivade myterna om människohjärnan.

  • Eftersnack frågar: Borde vi ha karenstid för tjänstemän?

    Först jobbar man för det offentliga. Vips byter man sida.

    I veckan framkom det att Joonas Turunen, specialmedarbetare för Samlingspartiets ministergrupp, byter jobb och hoppar till vårdbolaget Mehiläinen. Så då sparkar diskussionen i gång igen: Får höga tjänstemän byta jobb till ”den andra sidan” utan karenstid?

  • MRSA-smitta på Tölö sjukhus

    Smitta på bäddavdelning vid sjukhuset

    Flera fall av den antibiotika-resistenta bakterien MRSA har påträffats på en bäddavdelning vid Tölö sjukhus i Helsingfors.

  • "Hon slog mig med en stol medan jag låg och sov"

    Här är era berättelser om våld.

    I Finland är det ungefär lika vanligt att män och kvinnor utsätts för våld. Skillnaden är att män sällan berättar för någon. Råkar man ut för våld är det dessutom ofta mer än en fysisk smärta man tvingas bära på. Vi frågade er män om vad ni varit med om. Här är några av era berättelser.